Se ha descubierto que un “complemento” hormonal común que se ofrece a las pacientes de FIV no tiene ningún beneficio en el éxito del embarazo, lo que genera nuevas preocupaciones. Se venden tratamientos para aumentar las posibilidades de concebir de una mujer sin ninguna evidencia clara de que funcionen.
El estudio fue realizado por investigadores de la Universidad de Sydney y publicado en Actualización sobre reproducción humana el martes descubrió que la administración intrauterina de la hormona gonadotropina coriónica humana (conocida como hCG) antes de la transferencia de embriones no aumenta las tasas de embarazo ni de nacidos vivos.
El doctor Rui Wang, autor principal y director académico del Grupo de Integración de Evidencia del Centro de Ensayos Clínicos del Consejo Nacional de Investigación Médica y de Salud, dijo que el mensaje para pacientes y médicos era claro.
“Este aditivo no mejora los resultados de fertilidad”, dijo Wang. “Esta hormona no debe ofrecerse de forma rutinaria como parte del tratamiento de FIV”.
La hormona es esencial en la FIV ya que actúa como un “desencadenante” de la maduración del óvulo y un indicador importante del embarazo.
Sin embargo, no se encontraron beneficios con la administración intrauterina, en la que la hormona se inyecta directamente en el útero poco antes de la transferencia de embriones para promover la implantación.
El procedimiento hormonal se utiliza en Australia, así como en Estados Unidos, Europa y partes de Asia, y se ha promovido desde principios hasta mediados de la década de 2010 como un suplemento de FIV para mejorar la implantación.
Investigaciones anteriores habían sugerido que la hCG intrauterina es uno de los suplementos de FIV más prometedores y ha informado mejoras significativas en las tasas de embarazo. Estos hallazgos han sido ampliamente citados e influyeron en la práctica clínica en todo el mundo.
Sin embargo, Wang dijo que cuando el equipo de investigación examinó en detalle los datos brutos de estos estudios, en lugar de los resultados publicados, descubrieron que las afirmaciones de efectos positivos eran falsas.
Como parte de su análisis científico, los investigadores examinaron 28 ensayos aleatorios realizados en varios países que probaron la hCG intrauterina antes de la transferencia de embriones, así como siete estudios de alta calidad en los que participaron más de 2200 pacientes de FIV que cumplían los criterios.
Los investigadores encontraron que el procedimiento no mejoró las tasas de nacidos vivos ni las tasas de embarazo clínico.
“No hubo evidencia de beneficio en ninguno de los grupos que analizamos, incluidas las transferencias frescas o congeladas, diferentes etapas embrionarias o diferentes dosis”, dijo Wang.
Los investigadores creen que esto es sólo la punta del iceberg, lo que apunta a un problema más amplio en el que algunos tratamientos y suplementos se están adoptando en la práctica basándose en pruebas poco fiables.
Natalie Pennisi, a quien le diagnosticaron endometriosis cuando tenía 30 años, se ha sometido a tratamientos de fertilidad durante una década.
Se sometió a 20 rondas de FIV, lo que afectó su cuerpo y su salud mental.
“Cambió mi vida. Me cambió como persona”, dijo este hombre de 48 años, que trabaja en relaciones públicas.
Durante algunos de sus tratamientos, Pennisi decidió utilizar terapias complementarias siguiendo el consejo de su equipo de atención médica y después de realizar su propia investigación. Sin embargo, añadió que la demanda de terapias complementarias es abrumadora y es difícil entender qué tratamientos son eficaces y cuáles no tienen ningún beneficio.
“En mi experiencia, elegir un especialista en fertilidad con quien se sienta lo suficientemente cómodo como para hacerle cualquier pregunta es uno de los aspectos más importantes para el resultado exitoso del tratamiento”, dijo.
“Esto le brinda la mejor oportunidad de obtener información completa sobre las opciones de tratamiento disponibles y decidir juntos cuál es el adecuado para usted”.
Wang dijo que los hallazgos resaltan las crecientes preocupaciones sobre los datos de ensayos poco confiables o no dignos de confianza en la investigación de la salud de las mujeres, particularmente en áreas donde los hallazgos se traducen rápidamente en atención clínica.
El profesor Robert Norman, experto en medicina reproductiva de la Universidad de Adelaida, dijo que si bien inicialmente había una base razonable para probar la eficacia de la hCG, cada vez más investigaciones sugerían que no había pruebas claras que respaldaran su uso.
“El embrión produce hCG antes de implantarse y, por lo tanto, se comunica con la madre incluso antes de implantarse en el útero. Así que había una razón muy lógica para analizar esto”, dijo Norman.
“La otra cosa acerca de la hCG es que es muy barata y es uno de esos medicamentos que se pueden comprar fácilmente en la farmacia, pero muchos estudios han demostrado que probablemente debamos cerrarle la puerta”.
Dijo que el uso de “tratamientos complementarios”, a menudo costosos, vendidos para aumentar las posibilidades de una mujer de quedar embarazada mediante FIV, sin evidencia clara de que funcionan, ha sido un problema creciente durante años.
“Cuando es caro, complicado y técnicamente difícil… entonces estamos particularmente preocupados por eso”, dijo.
En Australia, la hCG intrauterina suele costar entre 50 y 100 dólares por procedimiento.
Si bien es relativamente económico en comparación con el costo total de la FIV, las clínicas no siempre lo enumeran o desglosan claramente, y los pacientes pueden combinarlo con varios otros servicios adicionales durante ciclos de tratamiento repetidos.
En 2024, se reveló que una costosa técnica de FIV conocida como inyección intracitoplasmática de espermatozoides, comúnmente utilizada en Australia, se estaba vendiendo innecesariamente a miles de pacientes y podría incluso reducir sus posibilidades de tener un hijo.
Investigadores de tres universidades también advirtieron el año pasado sobre el uso y comercialización desenfrenados de servicios adicionales de FIV.
Un análisis de los servicios complementarios ofrecidos a pacientes australianos de fertilidad realizado por investigadores de la Universidad de Melbourne encontró que 44 tipos de tratamiento, que van desde gratuitos hasta 5.000 dólares, incluidas inyecciones de plasma ovárico, pruebas genéticas de embriones y raspado de endometrio, tienen poco o ningún impacto en las posibilidades de un nacimiento vivo, un embarazo o un aborto espontáneo.
Los ministros de salud australianos han ordenado una rápida revisión del sector de reproducción asistida del país después de una serie de percances y escándalos.
Wang dijo que los investigadores ahora quieren aplicar su enfoque de manera más amplia para descubrir qué intervenciones de FIV funcionan y cuáles brindan un beneficio mínimo o nulo.
“La conclusión es que cualquier intervención proporcionada al paciente debe estar respaldada por evidencia confiable”, dijo.
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Melissa Cunningham es reportera de salud de The Age. Anteriormente informó sobre crimen y justicia.Conéctate a través de X o Correo electrónico.De nuestros socios
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