En algunos pacientes que toman medicamentos similares a Ozempic, los médicos se ven obligados a posponer la cirugía, lo que puede aumentar el riesgo de consecuencias potencialmente mortales para los pacientes bajo anestesia.
A medida que ha aumentado el uso de agonistas del péptido similar al glucagón-1 (GLP-1), como Ozempic, los anestesiólogos dijeron que algunos pacientes no declararon antes de la cirugía que habían tomado el medicamento o llegaron sin la preparación adecuada.
Los medicamentos GLP-1 son una clase innovadora de medicamentos que imitan la actividad de una hormona natural y ayudan a las personas a sentirse más llenas por más tiempo.
Sin embargo, David Story, presidente del Colegio de Anestesistas de Australia y Nueva Zelanda (ANZCA), dijo que ralentizaban la digestión, lo que potencialmente podría aumentar el riesgo de aspiración pulmonar durante la cirugía.
“El principal problema que estamos tratando de prevenir es la aspiración del contenido del estómago, cuando alguien vomita el contenido del estómago y lo inhala hacia los pulmones o ingresa a la tráquea”, dijo.
Según David Story, la aspiración del contenido del estómago durante una cirugía podría poner en peligro la vida. (Entregado)
“Esto puede provocar una obstrucción de las vías respiratorias, lo que puede poner en peligro la vida… puede provocar daños químicos o físicos a los pulmones, lo que puede provocar que un paciente necesite cuidados intensivos y algunos pacientes con esta afección pueden morir”.
“Y eso es lo que realmente nos preocupa”.
El profesor Story dijo que los pacientes se presentaron a la cirugía sin decirle a los médicos que estaban tomando el medicamento GLP-1 porque lo habían olvidado, no sabían que era un medicamento, lo estaban tomando sin supervisión médica o les daba vergüenza tomar medicamentos para bajar de peso.
Ozempic fue aclamado como una cura milagrosa. (ABC Noticias: Phil Hemingway)
Si bien enfatizó que la posibilidad de aspiración pulmonar aún es baja, dijo que los anestesiólogos que se sorprendieron al ver a los pacientes que recibían medicamentos GLP-1 estaban trabajando para encontrar otras formas de administrar anestésicos para reducir el riesgo.
En algunos casos, incluso decidieron posponer la cirugía por completo para que los pacientes pudieran pasar otras 24 horas sin líquidos claros.
Dijo que esto es importante porque los reflejos de las vías respiratorias se debilitan bajo la anestesia y si el estómago no está vacío, se puede acumular presión a partir del contenido del estómago, lo que puede hacer que el estómago regrese a los pulmones.
“Normalmente el estómago se limpia solo, y una de las razones por las que ayunamos a las personas antes de la cirugía es para darle tiempo al estómago para que se limpie solo. En los pacientes que toman estos medicamentos, esto se ralentiza”, dijo.
“El riesgo sigue siendo bajo, pero como puede ser una complicación tan grave, somos cautelosos.“
La presidenta de la Sociedad Australiana de Anestesistas, Vida Viliunas, dijo que había encontrado pacientes que dejaron de tomar el medicamento antes de la cirugía pero no se dieron cuenta de que tenía un efecto duradero.
“La semana pasada tuve un paciente que había estado sin tomar este medicamento durante dos semanas”, dijo.
“Desafortunadamente, estos medicamentos duran mucho tiempo, ciertamente más de dos semanas, a veces más de cuatro semanas. Todavía tienen ese efecto en el movimiento de los alimentos a través del tracto gastrointestinal”.
“Ella simplemente no me dijo que estaba tomando estos medicamentos, como descubrí más tarde… pero utilicé una técnica de intubación que protege las vías respiratorias de la contaminación por el contenido del estómago”.
Vida Viliunas dice que los anestesiólogos piensan rápidamente en situaciones de emergencia. (Entregado)
El Dr. Viliunas enfatizó que los beneficios del GLP-1 a menudo superan los riesgos y que los anestesiólogos están acostumbrados a pensar rápidamente para proteger a los pacientes.
“La cirugía puede realizarse, posponerse o cancelarse”, dijo.
“Supongamos que alguien tiene cáncer y necesita cirugía, eso es relativamente urgente… decidiremos seguir adelante”.
“Tengo técnicas que usaré para mitigar el riesgo”.
Nuevas directrices para anestesiólogos
ANZCA ha actualizado sus directrices y recomienda que los anestesiólogos pregunten específicamente a sus pacientes si están tomando medicamentos GLP-1.
A los pacientes que toman medicamentos GLP-1 también se les recomienda consumir líquidos claros durante 24 horas, seguido de un ayuno estándar de seis horas antes de la cirugía.
Mounjaro es un medicamento inyectable de tirzepatida que también se usa para bajar de peso. (Reuters: George Frey)
La universidad señaló que la evidencia de que el GLP-1 aumenta el riesgo de aspiración pulmonar era limitada, pero dijo que sus directrices representaban un consenso basado en una revisión de la evidencia actualmente disponible y la opinión de expertos.
“Esperamos que a medida que las personas sean más conscientes de sus preocupaciones, piensen en ellas y nos las informen lo antes posible para que podamos ayudarles a encontrar la ruta más segura para su cirugía”, dijo el profesor Story.
Los medicamentos similares a Ozempic se han vuelto cada vez más populares para perder peso y tratar la diabetes tipo 2, y la Organización Mundial de la Salud los recomendó recientemente como tratamiento a largo plazo para la obesidad.
Según una investigación preliminar de la Universidad de Nueva Gales del Sur, se estima que 500.000 personas en toda Australia toman medicamentos GLP-1.
Elif Ekinci, directora del Centro Australiano para Acelerar las Innovaciones en Diabetes de la Universidad de Melbourne, dijo que era importante que los pacientes que tomaban medicamentos GLP-1 continuaran su tratamiento antes de cualquier procedimiento a menos que un médico les indicara lo contrario, y señaló que los niveles altos de azúcar en sangre también podrían afectar la cirugía.
Elif Ekinci advierte contra la suspensión del medicamento antes de la cirugía a menos que lo recomiende un médico. (Entregado)
“A largo plazo, estos son medicamentos muy buenos. Son muy buenos para controlar los niveles de azúcar en la sangre y la obesidad y también tienen otros beneficios a largo plazo, como la reducción de los eventos cardiovasculares, particularmente en la diabetes tipo 2”, afirmó.
“A corto plazo, creo que suspender los medicamentos GLP-1 como Ozempic puede ser perjudicial porque puede provocar niveles elevados de glucosa y también provocar posibles retrasos en la cirugía o la cancelación de la misma”.
Todos los médicos instaron a los pacientes a ser honestos con sus médicos sobre los medicamentos que estaban tomando.
“Nosotros, como médicos, no los juzgaremos”, afirmó el profesor Story.
“Es mucho más importante para su seguridad que lo sepamos… ese es nuestro trabajo como médicos: trabajar con ellos y optimizar su atención”.
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