La doctora sevillana Mercedes Guerra, considerada una de las mejores cirujanas vasculares de España, acaba de ser reconocida por Emiliano García Page como hija adoptiva de Castilla-La Mancha, un honor que reconoce su labor a lo largo de dos décadas, especialmente en el Hospital Universitario de España. … Guadalajara, donde fundó el Departamento de Cirugía Vascular. Guerra es vicepresidente de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular y presidente del Consejo Nacional de Profesiones de Ciencias de la Salud, órgano asesor del Ministerio de Sanidad encargado de la regulación y desarrollo de las profesiones sanitarias. En esta entrevista reflexiona sobre lo que significa la profesión para una nueva generación de médicos y admite que “quizá él ya la entienda” por su cuenta. También cree que el Ministerio de Sanidad debería sentarse a negociar con los médicos y que el proyecto de reglamento marco aprobado por el Consejo de Ministros no prosperará.
¿Qué opina del conflicto entre los médicos y el Ministerio de Salud y la amenaza de una huelga indefinida?
– Las huelgas son impopulares y nos cuestan mucho a los médicos. Lo último que queremos ver es daño a los pacientes, pero creo que la postura de los médicos es muy lógica. A medida que desarrollamos nuestras propias regulaciones para los médicos de acuerdo con nuestros requisitos de rendición de cuentas, no se ignora a otros grupos del sistema de salud. No se puede juzgar a todos por igual, sólo por la responsabilidad y la formación. En cuanto a la regulación de las guardias, es imposible tratar por igual a todas las profesiones porque no somos iguales en ningún sentido. Esto ni siquiera es cierto dentro de las propias profesiones médicas, ya que algunas profesiones no requieren mucha presencia física. En cirugía vascular, es raro tener 11 miembros del personal; normalmente hay 5 o 6. Esto no es lo mismo que un traumatismo o una anestesia. Es necesario sentarse y creo que los departamentos deberían hacerlo porque son ellos los que tienen responsabilidades en la toma de decisiones. Sinceramente no creo que se vaya a mantener este marco de regulaciones que proponen. No se puede supervisar a todos los empleados por igual.
¿Qué te dicen los pacientes?
Saben que no podemos seguir así y nos entienden cuando se lo explicamos. Entienden que cuando hacemos huelga es porque las cosas están realmente mal. Nos consuela el hecho de que algunas personas nos dicen que ha llegado nuestro momento.
-Usted ejerce como presidente del organismo regulador de la profesión médica en España. La dermatología y la medicina estética son las favoritas de los médicos de cara al MIR, mientras que la medicina de familia es el último recurso ante la creciente escasez de profesionales.
-Este es un bacalao que muerde la cola. Nuestras condiciones de trabajo no son óptimas y, si no se mejoran, seguirán siendo poco atractivas para los médicos, no sólo para los de familia, sino también para mi médico. Cuando lo tomé, el primer número fue tomado del número 900, ahora nadie en el primer número 1800 eligió cirugía vascular, y el último es el número 5000.
-¿Ha habido un gran cambio en la mentalidad del médico?
– Hay enormes cambios generacionales en todas las profesiones, y ésta no es diferente. Creo que las prioridades son diferentes. Ahora, cuando vienen a elegir carrera, te preguntan el número de turnos, cuánto te pagan, qué salidas tienes, cómo son los turnos, cuánto tiempo tienes que estar despierto y si es un turno tranquilo. Es decir, las personas ponen más énfasis en la calidad de vida y las oportunidades profesionales que existen más adelante en la vida. Se dieron cuenta de que esta era una carrera que tendrían que desarrollar hasta tener al menos 67 años y se preguntaron si tendrían que levantarse a las tres de la mañana por un accidente de tránsito o el paciente podría morir. Además te pagan lo que te pagan y no pueden faltar al trabajo al día siguiente, como ocurre en nuestra profesión, aunque trabajes hasta las 20 horas.
——¿Quizás la culpa sea de los médicos de tu generación y de los que te precedieron?
-tal vez. No digo que estén equivocados, no lo sé. No digo que algo esté bien o mal, sólo digo que es diferente. Si estoy operando a un paciente y son las tres de la tarde, que es cuando salgo del hospital, me quedo en el quirófano hasta que saque al paciente. No espero un reemplazo y otro cirujano para continuar mi trabajo como la generación actual. Hubo turnos en otras áreas pero nadie entendió que el cirujano salió a mitad de la cirugía para que entrara un nuevo turno.
¿¿Esto ya está pasando en España?
He oído hablar de casos en los que esto hubiera sido impensable antes.
Me imagino que los cirujanos mayores encontrarían esto bastante impactante…
-Esto me sorprendió. Dejé de hacer guardias hace tres años porque el resto de mi equipo dijo que no era necesario, pero siempre estoy en contacto y si hay algún problema a las tres de la madrugada estoy ahí y no cobro guardia. Si un paciente al que había operado necesitaba recuperarse, iba al hospital por la tarde para ayudarlo a recuperarse, aunque nadie me pagara.
-¿Cree que su valoración sobre la nueva generación de médicos puede tener algo que ver con la pérdida de la profesión?
-no tengo idea. Quizás llevamos tanto la tinaja a la fuente que se rompe por hablar demasiado de vocaciones, y hemos ido demasiado lejos. Quizás no es que no tengan vocación, sino que ya entendemos qué es una vocación. Siempre hay que mirar las cosas desde dos perspectivas. Desde mi punto de vista, se puede pensar que a nuestra generación le falta carrera. Pero tal vez eso sea injusto.
-¿Hay algo que se pueda hacer para resolver esta situación?
– Como Presidente del Consejo de Seguridad puedo hablar con mucha gente y ver diferentes perspectivas. Debemos hacer algo. No decimos que no hay nada que podamos hacer porque eso parecería un gran fracaso. Pero el sistema de salud del país necesita una reforma. Si continúa así, no sobrevivirá. Las generaciones ahora están mejor preparadas y nadie tiene tantos problemas con el inglés como yo, lo digo como anécdota pero significa que ya no hay barreras. Entonces se acercaron a nosotros a través de mi propia asociación científica de cirujanos vasculares de Irlanda. Para mí era impensable, pero para los jóvenes ir a trabajar a otro país no es un problema.
-donde sus salarios son el doble o más que en España…
-Sí. Y, además, las condiciones de tu trabajo son que en tres o cuatro años puedes convertirte en jefe de sección y someterte a ese tipo de cirugías que aquí no están permitidas. Están en otra liga y si no somos competitivos en España nos dejarán. Lo que tengamos se enviará fuera de España. Entonces hay que hacer algo.
-La lista de espera no deja de crecer…
-Sí. Y cada vez hay menos profesionales. Siempre he considerado el hospital como una gran empresa y una gran industria, y no podemos trabajar simplemente de ocho a tres de lunes a viernes. En general, es muy difícil ir al hospital con el personal un domingo por la mañana, pero las reglas tienen que cambiar. Con estas listas de espera algo tenemos que hacer y llegar a un acuerdo y lo que sea necesario.
– ¿Está abierto por las tardes y los fines de semana?
– Claro. Me operaron el sábado. Entonces, o tienes suficientes profesionales trabajando en turnos los sábados, tardes, noches y domingos, o tendrán que trabajar horas extras y recibir un pago por ello. Pero ya no hay más, porque el otro simplemente lo apaga. Pero todos tenemos que sentarnos y ver qué hacemos. Por lo que entiendo como médico, tirarnos datos de la lista de espera no funciona, yo tengo menos datos, tú tienes más datos. Ese no es el problema. Esto es España, no podemos tener 17 comunidades como si fueran 17 países diferentes. Si algo no está disponible en una comunidad, se deben desarrollar protocolos para trasladar rápidamente a los pacientes de una comunidad a otra. Aunque existen una serie de quirófanos de patología
¿Estamos en el peor momento para el sistema sanitario español desde su creación?
-Todas estas tormentas que vienen hacia mí suenan como si necesitaran reformas. Nuestra Ley General de Salud tiene 40 años y debe ser modificada. En el Consejo que presidí presentamos informes para modificar la Ley de Regulación Profesional y el Real Decreto. Estamos en una época turbulenta y tal vez esto sea lo que venga antes del cambio.
-¿Pueden las alianzas público-privadas ayudar a mejorar el status quo?
-Recuerdo otros tiempos convulsos en los que había muchas listas de espera y la ciudadanía tenía que buscar otros caminos. Los seguros privados surgieron como resultado de la falta de respuesta de la salud pública. Ha habido fluctuaciones, pero cuando el sistema público se satura, el sistema privado empieza a subir; pero cuando llegas al punto en que casi detiene lo público, lo privado también comienza a saturarse, y eso me da la sensación de que estamos ahí. Mi práctica privada ahora se retrasa dos o tres meses. Antes de la misma semana que solicitaste tu cita.
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