La lucha contra el sarampión tiene dos caras. Uno es el éxito indiscutible de las vacunas: durante el último medio siglo, las vacunas han evitado 58 millones de muertes.
Por otro lado, el progreso de los últimos años ha perdido impulso y algunos países están repitiendo los mismos errores que han cometido desde entonces.
Según un informe reciente de la Organización Mundial de la Salud, los casos de sarampión han aumentado un 8% en los últimos cinco años.
De los 59 grandes brotes del año pasado, una cuarta parte se produjo en países donde la enfermedad se considera eliminada, más de 12 meses después de la última epidemia.
la buena noticia es Las muertes se redujeron un 11% entre 2019 y 2024. El año pasado, las inscripciones fueron de unas 95.000, uno de los niveles más bajos desde 2000, cuando se registraban unas 780.000 personas anualmente.
Sin embargo, queda una pregunta sin respuesta: las vacunas son muy eficaces, pero para proteger a la población (es decir, las personas que no estén vacunadas por cualquier motivo no se verán afectadas), la tasa de cobertura debe rondar al menos el 95%.
A nivel mundial, la cobertura de la primera dosis es del 84%, ligeramente por debajo de los niveles prepandémicos.
España es uno de los países mejor posicionados en este sentido. Datos del Sistema de Información de Vacunación del Ministerio de Salud muestran que la tasa de cobertura de la primera dosis es del 96,65%.
Hasta entonces, todo está bien. Sin embargo, En segunda dosis, si bien la cobertura aún era alta, no estaba en el nivel ideal: 91,75%.
Sin embargo, esta cifra no refleja con precisión las disparidades que existen en el país, con seis comunidades y una comunidad autónoma (Baleares, Canarias, Cantabria, Comunidad Valenciana, Madrid, País Vasco y Ceuta) por debajo del 90%.
Hay una pregunta adicional. Se ha demostrado que la vacuna contra el sarampión tiene una alta eficacia, pero esto puede variar según la edad a la que se administra la vacuna por primera vez.
Un estudio de un brote reciente en la región francesa de Auvernia-Ródano-Alpes proporciona una realidad que a veces rara vez se tiene en cuenta.
A diferencia de otras regiones de Francia, la región tiene una alta cobertura de vacunación, con una tasa de vacunación con dos dosis de alrededor del 89%.
Trabajos publicados en revistas. vigilancia europea Aplasta los cogollos. El incidente ocurrió en una escuela secundaria y afectó a 64 personas, entre ellas 57 niños y siete adultos.
La cobertura de vacunación del centro es alta: 93,5%. El brote afectó a 37 personas que habían recibido ambas dosis de la vacuna y a 24 que no la habían recibido.. Es decir, las personas no vacunadas tienen más probabilidades de contraer sarampión.
De ellas, tres personas fueron hospitalizadas: dos estudiantes y un adulto.
La eficiencia disminuye
Los investigadores, dirigidos por Thomas Bénet y Erica Fougère del departamento regional de la agencia de salud pública francesa, se centraron en los casos de vacunación.
Descubrieron que la edad promedio a la que los casos vacunados recibieron su primera dosis fue de 10,8 meses, en comparación con 14,4 meses entre los receptores no infectados.
Esto parece una diferencia menor. Después de todo, todo el programa de vacunación contra el sarampión (que se ofrece junto con la rubéola y las paperas) consta de dos dosis.
Actualmente, la primera dosis suele administrarse a los 12 meses de edad. Sin embargo, hace unos años hubo más variabilidad y hubo circunstancias especiales que cambiaron las recomendaciones.
Por ejemplo, Francia experimentó una epidemia alrededor de 2010-2011.lo que ha llevado a que las personas reciban su primera dosis de la vacuna antes: a los 9 meses de edad, o incluso a los 6 meses de edad, como una forma de proteger a los bebés expuestos al virus.
Los investigadores observaron que los estudiantes con el régimen completo que recibieron la primera dosis de la vacuna a los 12 meses tuvieron una efectividad superior al 95%.
En cambio, la proporción bajó al 83,3% si la primera dosis se administró entre los 9 y 11 meses de vida y al 60,7% si se administró entre los 6 y 8 meses de vida.
José Gómez RialUn portavoz de la Sociedad Española de Inmunología explicó que esto está relacionado con “la transferencia de anticuerpos maternos, que protegen al bebé en los primeros meses de vida pero neutralizan la vacuna”.
Los inmunólogos explican que la eficacia de esta transferencia varía mucho. “Se nota a los 6 meses, y muchos países empiezan la vacunación a los 9 meses, Francia es uno de ellos. En España la vacunación empieza a los 15 meses”.
La evidencia científica favorece dar la primera dosis a los 12 meses, como viene haciendo España desde hace años.
“Si viajas a una zona de riesgo y la dosis no está incluida en el programa de vacunación, sólo se recomiendan nueve dosis: se necesitan dos dosis más”.
De hecho, Francia introdujo una tercera dosis en 2024 para los casos que habían recibido la primera dosis antes. El trabajo de Euromonitor respalda esta decisión.
Sin embargo, Gómez Rial destacó la importancia de la segunda dosis y advirtió que en los últimos años “ha habido una tendencia a la baja, lo que puede generar riesgos”.
Incluso grupos no oficiales han puesto en duda la vacunación, lo que ha llevado a algunas familias a renunciar a las segundas dosis. Aunque las cifras son pequeñas, debemos permanecer atentos dada la alta cobertura que requiere la vacuna para prevenir el sarampión.
“En España no es preocupante, pero hay lagunas de cobertura en algunas zonas. Si esta tendencia a la baja continúa, correrán más riesgo”.
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