El omeprazol es uno de los fármacos más vendidos en nuestro país. Se ha vuelto tan popular en los últimos años que algunas personas lo utilizan para aliviar la acidez de estómago ocasional sin consultar al médico, cuando en realidad está indicado para tratar la acidez de estómago. tratar … largo Problemas crónicos de reflujo, gastritis o úlceras.
Investigaciones anteriores han demostrado que el uso prolongado de medicamentos inhibidores de la bomba de protones (IBP) se asocia con un mayor riesgo de cáncer de estómago. Ahora, sin embargo, una nueva investigación publicada el jueves en BMJ utilizando datos de salud de pacientes nórdicos muestra que esta asociación no se cumple cuando: adenocarcinoma gástrico (cáncer no cardíaco), el tipo más común de cáncer de estómago.
Los investigadores creen que este hallazgo “debería brindar alivio” a los pacientes que requieren tratamiento con IBP a largo plazo y ser “valioso para la toma de decisiones clínicas en entornos de atención médica”.
Desde la década de 1980, ha habido preocupación de que estos medicamentos puedan causar cáncer de estómago. Para ayudar a aclarar si su uso a largo plazo se asocia con un mayor riesgo de esta patología, los investigadores diseñaron un estudio que hizo grandes esfuerzos para evitar las limitaciones metodológicas de otros estudios previos que sí mostraron esta relación.
Cinco países nórdicos
Sus hallazgos se basan en datos de registros de atención médica. Cinco países nórdicos (Dinamarca, Finlandia, Islandia, Noruega y Suecia) durante un período de 26 años, desde 1994 hasta 2020. Están seguros 17.232 pacientes tenían cáncer gástrico (casos), y cada persona fue comparada aleatoriamente por edad, sexo, año y país con 10 participantes sanos de cada país (controles): 172.297 en total.
Luego registraron el uso a largo plazo (más de 1 año) de inhibidores de la bomba de protones y antagonistas del receptor de histamina 2 (otra clase de medicamentos utilizados para reducir el ácido del estómago), excluyendo los 12 meses anteriores a la fecha del diagnóstico (casos) o la fecha de inclusión del estudio (controles) para evitar informar posibles asociaciones espurias.
El estudio tuvo en cuenta la presencia de Helicobacter pylori, la obesidad o el consumo de tabaco, entre otros.
También se tuvieron en cuenta otros factores que podrían afectar los resultados, como la edad, el sexo, el tratamiento para erradicar el Helicobacter pylori (bacteria vinculada al desarrollo del cáncer de estómago), las úlceras pépticas, las afecciones relacionadas con el tabaquismo y la bebida, la obesidad o la diabetes tipo 2 y el uso de ciertos medicamentos.
Después de ajustar por estos factores, los investigadores No encontraron conexión El uso prolongado de inhibidores de la bomba de protones o antagonistas del receptor de histamina 2 aumenta el riesgo de cáncer gástrico.
Dado que se trata de un estudio observacional, No se puede sacar ninguna conclusión clara Sobre la causalidad. Los autores no descartaron la posibilidad de que factores no medidos, como la dieta y los antecedentes familiares de cáncer de estómago, pudieran haber afectado los resultados.
Sin embargo, señalan que este estudio transnacional se basó en tantos como 26 años de datos Los registros de alta calidad les permiten mitigar muchos de los sesgos y otros problemas que han plagado investigaciones anteriores sobre el tema. “Los resultados de este estudio no respaldan la hipótesis de que el uso prolongado de inhibidores de la bomba de protones esté asociado con un mayor riesgo de adenocarcinoma gástrico”, concluyeron.
“Este trabajo hace una contribución relevante al debate sobre la seguridad a largo plazo de los IBP al demostrar que cuando los sesgos y otros factores distorsionantes se controlan adecuadamente, la asociación previamente descrita con el cáncer gástrico no parece mantenerse. Además, su rigor metodológico lo convierte en una referencia importante para reinterpretar críticamente la literatura previa y guiar la práctica clínica basada en evidencia más concluyente”. Catedrático de Farmacología y vicepresidente de Investigación y Ciencia de la Universidad Camilo José Serra de Madrid, Instituto de Investigación Hospital 12 de Octubre y Real Instituto de Investigaciones Sanitarias (IISHM), afirmó en declaraciones a SMC España el investigador Francisco López-Muñoz.
“Por su rigor, este trabajo puede servir como referencia para orientar la práctica clínica basada en una evidencia científica más sólida”.
Francisco López-Muñoz
Profesor de Farmacología
Sin embargo, el experto también destacó que el autor “lo recordaba correctamente”. El uso de IBP a largo plazo todavía requiere una reevaluación periódica Debido a otras posibles reacciones adversas conocidas, aunque no relacionadas con tumores gástricos. “
¿Y los tumores neuroendocrinos gástricos?
Por otro lado, Luis Bujanda, especialista en aparato digestivo del Hospital Universitario de Donostia, coordinador del área de enfermedades hepáticas y gastrointestinales del Instituto Biogipuzkoa y catedrático de medicina de la Universidad del País Vasco (UPV/EHU), señala que en este estudio solo analizaron un tipo de cáncer gástrico, el adenocarcinoma.
«¿Y los tumores neuroendocrinos gástricos? Son muy raros pero pueden estar relacionados con el uso de IBP. Se trata de un estudio de cohorte y se desconocen los hábitos alimentarios y si existen antecedentes familiares de cáncer gástrico, como afirma el artículo. Finalmente, se destaca que la incidencia del cáncer gástrico está disminuyendo. Lo mejor es evaluar si tomar inhibidores de la bomba de protones aumenta el riesgo de cáncer de esófago y de estómago.«, dijo en declaraciones al SMC.
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