Un estudio español demostró Supervivencia a largo plazo de personas que viven con VIH (15-20 años) La situación después del trasplante de hígado es similar a la de la población general trasplantada.
Presentado en la Conferencia de 2026 sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas (CROI 2026), Este es el primer estudio de este tipo en Europay cuenta con investigadores de centros de trasplantes y de la Fundación SEIMC-GESIDA como entidades coordinadoras desde hace más de dos décadas.
investigado y analizado Supervivencia del paciente, supervivencia del injerto y aparición de comorbilidades. Hasta 15 años después del trasplante.
Los autores creen que los resultados proporcionan evidencia concluyente de que El trasplante de hígado es una opción de tratamiento “efectiva y segura” Agregaron que “los avances en la terapia antirretroviral han apuntalado el cambio de paradigma que se ha producido en las últimas dos décadas”.
El estudio incluyó a 340 receptores de trasplantes de hígado realizados en España entre 2003 y 2012. 85 de ellos estaban infectados con VIH. Cada caso se comparó con tres controles no infectados emparejados por centro, edad, sexo, centro hospitalario, coinfección por el virus de la hepatitis B o C y presencia de carcinoma hepatocelular.
Después de una mediana de seguimiento de 12 años (observación hasta julio de 2025), El 45% de los pacientes siguen vivos.no hubo diferencias significativas entre los dos grupos. Quince años después del trasplante, la tasa de supervivencia de los receptores infectados por el VIH era del 50%, en comparación con el 46% de los receptores no infectados por el VIH.
La supervivencia del injerto fue del 47% en pacientes infectados por VIH y del 43% en controles. Estas diferencias no fueron significativas, lo que indica Resultados clínicamente comparables a largo plazo.
El papel histórico de la hepatitis C
La principal causa de muerte es Recurrencia de la infección por el virus de la hepatitis CEspecialmente en los años previos a la llegada de los antivirales de acción directa (AAD) contra el VHC.
Actualmente, todos los supervivientes del estudio han logrado la erradicación viral. La mayoría de los participantes tenían infección activa por hepatitis C en el momento del trasplante, lo que refleja la realidad clínica de principios de la década de 2000, cuando esta coinfección era una de las principales causas de enfermedad hepática terminal en personas que vivían con VIH. Por tanto, antes de 2015, las muertes por VHC eran muy frecuentes; Casi desapareció después de esa fecha con la introducción de AAD Combate el virus de la hepatitis C.
Las comorbilidades fueron comparables entre los dos grupos.
El análisis también fue el primero en evaluar la aparición de afecciones crónicas a largo plazo relacionadas con el trasplante, incluidas patologías cardiovasculares, renales, metabólicas, respiratorias, neurológicas u oncológicas. No se encontraron diferencias relevantes entre pacientes infectados por el VIH y no infectados por el VIH..
La única excepción es la diabetes, que es más común entre los receptores que no están infectados por el VIH. Estos datos sugieren la evolución clínica de los pacientes infectados por el VIH después del trasplante. No significa una carga adicional de comorbilidades. en comparación con otros pacientes trasplantados.
En la última visita de seguimiento, Todos los pacientes infectados por VIH mantuvieron la supresión virológica Después de la terapia antirretroviral, el recuento medio de linfocitos CD4 fue de 330 células por microlitro y se mantuvo estable en el tiempo. Los regímenes de tratamiento basados en inhibidores de la integrasa no potenciados han sido las terapias más utilizadas en los últimos años y tienen como objetivo Evitar interacciones medicamentosas con tratamientos inmunosupresores. (Droga calcitonulatoria).
Los investigadores dicen que estos hallazgos confirman El trasplante de hígado debe considerarse una intervención “completamente eficaz” Para uso en pacientes infectados por VIH cuando esté clínicamente indicado. El estudio también proporciona una de las evaluaciones más largas de los resultados del trasplante de hígado en esta población hasta la fecha.
En conjunto, los datos sugieren que, en el contexto actual de terapia antirretroviral altamente activa, La infección por VIH ya no es una barrera para obtener procedimientos complejos como el trasplante de órganos”, concluyeron los autores.
El estudio ha sido liderado por José María Miró (Hospital Clinic Barcelona), Desarrollado en cuatro centros hospitalarios de España Participaron investigadores de GeSIDA (Grupo de Investigación en Sida de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica) y GeSITRA-IC (Grupo de Investigación en Infecciones de Trasplantes y Huéspedes Inmunodeprimidos) de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC), de la Sociedad Española de Trasplante de Hígado (SETH) y de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT).
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