Yakarta, CNN Indonesia —
Autoridad de Servicios Financieros (FSA) abre opciones para los asegurados Seguro médico El sector privado compartirá ciertos costos de la presentación total de reclamaciones de un máximo del 5 por ciento a partir de 2026.
Así se establece en el Reglamento OJK (POJK) sobre el Fortalecimiento del Ecosistema de Seguros de Salud que reemplazará las disposiciones de la Carta Circular OJK (SEOJK) Número 7 de 2025.
“Las compañías de seguros pueden ofrecer productos con características riesgo compartido (copago) con el criterio de que el riesgo corre a cargo del tomador del seguro o copago es decir, el 5 por ciento del total de reclamaciones presentadas. “Con un límite máximo para el tratamiento ambulatorio de 300.000 IDR por presentación de reclamación y 3 millones de IDR para el tratamiento hospitalario”, dijo el presidente de OJK DK Mahendra Siregar en la reunión XI de la Comisión de la Cámara de Representantes de RI, el jueves (4/12).
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Sin embargo, se mantendrán varias políticas del antiguo POJK. Por ejemplo, las compañías de seguros todavía están obligadas a ofrecer productos sin funciones. compartir riesgos.
“Las compañías de seguros que ofrecen productos de seguros de salud están obligadas a ofrecer productos sin riesgo compartido“, dijo.
Además, el OJK también regula determinadas cantidades (deducibles) anualmente siempre que se acuerde entre la empresa y el tomador del seguro. Deducible Es una tarifa que debe ser pagada por el propio tomador de la póliza antes de que las prestaciones del seguro entren en vigor.
“De esta manera, la gente todavía tiene opciones según sus necesidades y capacidades”, añadió.
Mahendra dijo que la razón para regular el riesgo compartido (riesgo compartido) esto es con el fin de fortalecer el ecosistema de seguros de salud en Indonesia y mejorar la calidad de la salud recibida por el público.
“Este principio no pretende transferir la carga de los costos a los asegurados, sino más bien garantizar que el uso de los servicios de salud sea apropiado, mensurable y no excesivo para que sea sostenible”, explicó.
El director ejecutivo de Supervisión de Seguros, Garantías y Fondos de Pensiones de OJK, Ogi Prastomiyono, subrayó que esta política de riesgo compartido sólo se aplica a los titulares de pólizas de seguros privadas.
“Esto no se aplica a BPJS Health, esto sólo se aplica a los seguros comerciales, seguros privados”, dijo Ogi.
Además, Ogi dijo que esta nueva regulación de seguros entrará en vigor a partir del 1 de enero de 2026. Actualmente, POJK está esperando la firma del Ministerio de Justicia.
“Esperamos que el proceso en el Ministerio de Justicia pueda desarrollarse rápidamente, armonizarse, solo queda esperar los últimos días de diciembre para que el 1 de enero de 2026 se pueda implementar efectivamente el POJK”, explicó.
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(ldy/sfr)
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