Los australianos están pagando más por un seguro médico privado y obteniendo a cambio menos por su dinero, según un nuevo informe del grupo de defensa de los principales médicos del país.
La Asociación Médica Australiana ha publicado su último informe sobre seguros de salud privados, descubriendo que los consumidores están abandonando las pólizas de tasa oro y cuestionando el valor de otras pólizas a medida que las ganancias de las aseguradoras continúan acumulándose.
La AMA dijo que el sector necesita una reforma urgente y la presidenta, Dra. Danielle McMullen, renovó los llamados para que se establezca una autoridad de salud privada independiente para impulsar este proceso.
“El sistema de salud de Australia es valorado por su combinación de atención médica pública y privada, pero ambas partes del sistema están bajo una presión cada vez mayor”, afirmó McMullen.
“Los hospitales públicos están luchando contra una grave crisis de congestión que está empujando cada vez a más pacientes al sector privado.
“Pero el aumento de las primas de seguros, las ofertas inferiores y las tácticas turbias, como la falsificación de productos, están dejando a los clientes con la difícil decisión de qué cobertura de seguro pueden pagar”.
El informe mostró que el crecimiento de las primas de seguros médicos privados ha superado la inflación, la inflación del sector de la salud, los ingresos semanales promedio y la indexación del Programa de Beneficios de Medicare (MBS) cada año desde 2008.
Entre 2008 y 2024, las primas aumentaron más del 100 por ciento, mientras que la indexación de los MBS, que estuvo congelada durante varios años a partir de 2013, aumentó menos del 20 por ciento.
El informe también muestra que en los seis años que terminaron en junio de 2025, las aseguradoras aumentaron los beneficios médicos hospitalarios en sólo un 18,1 por ciento, mientras que las ganancias de la industria aumentaron casi un 50 por ciento durante el mismo período.
En 2024-2025, las aseguradoras devolvieron el 84,2 por ciento de las primas como beneficios a los consumidores, frente al 88 por ciento en 2019.
La AMA está pidiendo al gobierno federal que exija un rendimiento mínimo del 90 por ciento para las aseguradoras.
“Por supuesto, las aseguradoras de salud privadas necesitan generar un superávit para ser sostenibles, pero está claro que están evitando a los australianos al tiempo que registran ganancias significativas cada año”, dijo McMullen.
“Estas aseguradoras tienen capacidad suficiente para aumentar los beneficios pagados a los pacientes”.
El informe también encontró que el seguro del plan oro está en declive a medida que los consumidores enfrentan primas crecientes y presiones del costo de vida.
Desde el inicio de la pandemia de COVID-19 en marzo de 2020, el número de pólizas de seguro de nivel oro se ha reducido en 360.000, aunque el número total de pólizas ha aumentado.
“Estas tendencias muestran que el seguro médico privado se está volviendo menos asequible para muchos australianos, y ya estamos viendo el impacto drástico de esto, con el cierre de al menos 14 unidades de maternidad privadas en los últimos cinco años”, dijo McMullen.
“La necesidad de una autoridad sanitaria privada que pueda regular mejor el sector e impulsar reformas a largo plazo nunca ha sido más importante. Hay demasiados organismos involucrados en la regulación de la asistencia sanitaria privada; una autoridad única e independiente proporcionaría un enfoque unificado y coherente”.
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