Yakarta, CNN Indonesia —
Autoridad de Servicios Financieros (FSA) reducirá el período de espera para las reclamaciones seguro para enfermedades críticas, crónicas y especiales, como máximo seis meses después de la vigencia de la póliza.
Estas disposiciones se establecerán en el Reglamento OJK (POJK) sobre el fortalecimiento del ecosistema de seguros de salud, que reemplazará las disposiciones de la Carta Circular OJK (SEOJK) Número 7 de 2025.
El director ejecutivo de Supervisión de Seguros, Garantías y Fondos de Pensiones de OJK, Ogi Prastomiyono, afirmó que este nuevo reglamento está a la espera de la firma del Ministro de Justicia para ser publicado de inmediato y entrará en vigor a partir del 1 de enero de 2026.
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“Para los beneficios por enfermedades críticas, crónicas y/o especiales que están claramente indicados en la póliza, el período de espera es de 6 meses. Por lo tanto, se necesitan 6 meses antes de que se pueda presentar un reclamo por enfermedades críticas, crónicas y especiales”, dijo Ogi en una reunión de trabajo con la Comisión XI de la Cámara de Representantes de RI el jueves (12 de abril).
El período de espera es más corto que la normativa actual donde el período máximo de espera es de 12 meses desde que la póliza está activa.
“Estamos avanzando que esto tiene que ser más rápido porque el producto promedio es de 12 meses. Entonces, si es de 12 meses, el período de espera es que solo paga la prima pero no puede brindar beneficios. Entonces, después de una discusión más profunda, fijamos 6 meses como período de espera para reclamos que involucran enfermedades críticas o crónicas”, explicó.
Sin embargo, Ogi dijo que esta póliza sólo es válida para el primer período de cobertura. Si se realiza una prórroga, podrá reclamar inmediatamente de forma automática.
“Esto significa que si se amplía el período de espera, ya no será necesario. Por lo tanto, puede entrar en vigor inmediatamente para el producto de seguro en cuestión”, explicó.
En tanto, el plazo máximo de espera para enfermedades comunes es de 30 días. Sin embargo, el período de carencia puede ser menor, dependiendo del acuerdo pactado entre el tomador del seguro y la compañía.
No solo eso, OJK también regulará que las empresas solo puedan realizar cambios de precios (revalorización) prima sólo una vez al año. Los cambios deben basarse en el historial de reclamaciones, el mayor riesgo y la tasa de inflación.
“¿Se le permite a la compañía de seguros hacerlo? revisión de precios, ¿Cambios en los precios de las primas en cualquier momento? Hemos determinado que esto no se puede hacer. Entonces, si el contrato tiene al menos un año de vigencia, debe permanecer en vigor y revalorización “Sólo surte efecto cuando el contrato se renueva o finaliza”, concluyó Ogi.
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(ldy/sfr)
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