El 25 de septiembre, el director general del Grupo Ribera, Pablo Gallart, en una reunión interna divulgada por EL PAÍS, pidió a una veintena de directivos aumentar la lista de espera y elegir procesos rentables para incrementar el EBITDA (beneficio antes de intereses, impuestos, depreciaciones y amortizaciones) del Hospital de Torrejón de Aldos, un centro público de gestión privada en Madrid. Tanto él como la presidenta comunitaria, Isabel Díaz Ayuso, intentaron el sábado desacreditar el mensaje alegando que estaba sacado de contexto. Este periódico ha publicado ahora los comentarios completos de Garrett. Nada de lo que dijo en los 24 minutos y 56 segundos que dura la grabación contradice lo publicado hasta ahora por El País. Todo el contexto es la justificación que dio para persuadir a sus subordinados a tomar la acción que les pidió que tomaran después. “Evidentemente lo que tenemos que hacer es adaptar los servicios que les daremos en función de la financiación… recursos que nos van a dar”, explicó tras sufrir pérdidas millonarias por el acuerdo con la Comunidad de Madrid.
Antes de publicar la noticia, este diario verificó la autenticidad de las instrucciones a través del audio completo y comprobó cómo fueron luego expresadas por escrito. También pidió en repetidas ocasiones a Ribera que hablara con Garratt, le mostrara todo el material, lo comentara y lo contextualizara como mejor le pareciera, pero se negó a hacerlo a través de un portavoz. En su declaración del sábado, el director general se refirió a la reunión de una hora y 25 minutos, pero fuentes presentes dijeron que luego de que intervino inicialmente con una serie de preguntas, se fue y la reunión continuó sin él.
Los antecedentes mencionados por Gallart quedaron brevemente reflejados en la primera información de El País del 3 de diciembre, en la que ya se explicaba que el directivo creía que los recortes estaban justificados por falta de prestaciones en el hospital. El consejero delegado desveló esta grave situación al inicio de su discurso, culpando a la Comunidad de Madrid de no pagar lo suficiente: “Perdemos 2.000 millones al año, porque el capital que nos pagaron fue mucho menor que el servicio que prestamos (…). Tuvimos que tomar posición o darles una última oportunidad para arreglar el contrato. Tuvimos una disputa en enero y le dijimos al gobierno que si no lo arreglaban, les daríamos las llaves (…) Finalmente, el último día del plazo, aceptaron el saldo de lo que Se esperaba, 17 millones al año, y sólo nos dieron la mitad, unos nueve, pero bueno, sí ahorramos dinero. juego de pelota“.
Galate se refería aquí al paquete de rescate de 33,7 millones de euros aprobado por la Comunidad de Madrid el pasado mes de julio para sanear las cuentas de la empresa. Han aportado 88 millones de dólares adicionales al contrato durante los últimos cinco años. En 2022, la deuda declarada del grupo por inversiones en Madrid alcanzó los 124 millones de euros.
Ante la orden revelada por El País de aumentar la lista de espera tras dos años de reducción y determinar un proceso que “no aporta al EBITDA”, Gallart los defendió: “El Gobierno reconoce que estas nueve (millones) de personas, de alguna manera, lo que nos dice es qué recursos vamos a tener en el futuro y lo que nosotros, como empresa que apuesta por dar servicios, hacemos obviamente en función de la financiación o recursos que ellos nos van a proporcionar. Al final, lamentablemente, los recursos son limitados para cualquier negocio”.
Garrett aseguró que históricamente su hospital ha brindado servicios de “mucha mayor calidad que los hospitales públicos”. “Siempre se obtiene un pequeño beneficio, una recompensa que nosotros como operadores sentimos”, explicó, para que su público pudiera entender “la situación”. Dijo que la situación ahora es “mucho mejor que hace 12 meses, pero mucho peor de lo que esperábamos”.
Garrett dijo a su personal que el hospital no ganaría dinero hasta que finalizara la concesión: “He convencido a los franceses de que es imposible que el Hospital Torrejón gane dinero de aquí a 2039. No es posible. Vivalto (la empresa matriz con sede en Francia) abrazó la idea (…) Lo que Vivalto realmente necesita es no generar efectivo neto negativo cada año”, dijo, para después decir que la empresa había entregado “toda la inversión al gobierno”.
La franquicia para gestionar el hospital se basa en “riesgo y oportunidad”. En otras palabras, ganar dinero no está garantizado y perder dinero al invertir es una opción.
Otra justificación que dio Garrett para sus recortes propuestos fue que la Commonwealth aún no había aceptado que el Ministerio de Educación pagara a todos los médicos residentes internos (MIR), “lo cual es lógico y sucede en otros distritos”. “Si aceptan que asumamos el atolladero, diremos que los cinco o seis millones que necesitamos, y lo que estoy reclamando aquí ahora, ya los tenemos”, afirmó.
Añadir lista de espera
Luego de una explicación financiera, dio el lema sobre el aumento de la lista de espera: “¿Cuál es nuestra capacidad de gestión? Bueno, entiendo, tenemos la capacidad de identificar las actividades que podemos ofrecer. O sea, armar la lista de espera quirúrgica, al final determinará la actividad, identificará la actividad (…), ustedes decidirán qué niveles de gastos y de EBITDA vamos a tener. Todos ustedes saben que la elasticidad de la cuenta de resultados a la lista de espera es directa. En Torrejón, Año 22 y Año 23 Nosotros como organización decidimos Estamos trabajando para reducir la lista de espera y lo único que pido es: sigamos adelante”.
Garrett pidió una lista de espera más baja que la del público, pero dijo a sus comandantes que “no hay necesidad de un título honorífico”. Es importante que los hospitales que tienen acuerdos de este tipo con agencias gubernamentales mantengan sus listas por debajo de las de los centros cercanos. La empresa cobra una tarifa fija por tratar a los pacientes en su región y genera ingresos adicionales por cada intervención de poblaciones de otras regiones.
El director general dijo que en la reunión se discutió cómo garantizar “la supervivencia de Torrejón”. Como informa este diario, la conversación se produce en el contexto de la petición del grupo francés de sanear sus cuentas para vender acciones de la compañía el próximo año.
“A los dos nos gusta crecer, dar cualquier servicio caro que nos guste a todos, en definitiva dar lo mejor, esperar el menor tiempo posible, dar la mejor tecnología. No tenemos presupuesto para eso”, puntualiza.
Luego Garratt agregó: “Creo que lo lograremos. Tan fácil como fue en el pasado agregar cuatro o cinco millones en costos de personal solo para aumentar o disminuir la lista de espera, no hubiera pensado que no sería igualmente fácil hacer lo contrario, en realidad. La resiliencia siempre va en ambos sentidos. No me refiero solo a la lista de espera, creo que tienes mucha imaginación y creo que tienes la capacidad de identificar qué procesos no están contribuyendo al desempeño de la empresa”. EBITDA (rentable) y qué procesos y actividades nos interesan más (…) Por supuesto que estamos haciendo muchas actividades no capitales que no nos están aportando, es decir, nos están perjudicando”.
Estas órdenes van seguidas de instrucciones escritas para negar la admisión en hospitales a pacientes “no capitales”, como los que reciben diálisis peritoneal. También existen órdenes escritas que exigen la reutilización de suministros médicos de un solo uso, como los catéteres utilizados para intervenciones cardiovasculares.
“Torrejón nunca se convertirá en un negocio, le hemos dicho al gobierno (…) que no estamos aquí para ganar dinero”, explicó al final de su discurso. Ante esta ronda de preguntas, el director general aseguró que podía endulzar la situación, diciendo que habían conseguido 200 millones de dólares para el reequilibrio, “lo cual es asombroso”. “Pero tal vez necesitemos 300”, señaló. “Salvamos el balón del juego”, añadió Garratt. “Terminemos el espectáculo ahora”. Garrett pidió a su comandante que “garantice un servicio excelente”. “Torrejón es probablemente nuestro mayor desafío”, les dijo.
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