El vicepresidente de la Asociación de Hospitales de Indonesia (PERSI), Koesmedi Priharto, se quejó del plan de pago del Seguro Nacional de Salud o programa JKN a través del mecanismo de tarifas del Grupo Indonesio Basado en Casos (INA CBG).
“Esto ejerce presión sobre la capacidad financiera de los hospitales”, dijo Koesmadi en la reunión del comité de trabajo del Seguro Nacional de Salud, en el Complejo de la Cámara de Representantes, Yakarta, el jueves 13 de noviembre de 2025.
Los CBG de INA son BPJS Health reclama un método de pago a los hospitales que agrupa a los pacientes según el diagnóstico y el tratamiento médico para determinar las tarifas del paquete de servicios.
Como resultado del uso de este plan, Koesmedi dijo que los hospitales tuvieron dificultades para desarrollar servicios, actualizar el equipo médico y mantener las instalaciones de acuerdo con los estándares de calidad establecidos.
Koesmedi dijo que los hospitales que colaboran con BPJS en el programa JKN tienen dificultades para competir con los hospitales que no participan en el programa. El detonante es la tarifa INA-CBGs que rara vez se evalúa, no cubre componentes importantes como mantenimiento de equipos, compra de equipos nuevos o anticipos de impuestos.
Según Koesmedi, otros países han abandonado el sistema de pagos INA-CBG. “Incluso en el país de origen, que inició este sistema, ya no se utilizan métodos similares”, afirmó.
En cuanto a las dificultades encontradas, Koesmedi espera que el gobierno evalúe minuciosamente este sistema. Manifestó la disposición de PERSI a participar en la búsqueda de una solución justa para que los servicios de salud para la comunidad puedan ser sostenibles y equilibrados.
Koesmedi alienta al gobierno a implementar un mecanismo de Grupo Relacionado con el Diagnóstico (iDRG). “Francamente, esperamos que INA-DRG se convierta en una forma más apropiada de financiación para la implementación del propio BPJS”, dijo.
iDRG es un plan de pago de reclamaciones a hospitales que agrupa diagnósticos y procedimientos médicos según el nivel de similitud en el uso de los recursos del servicio.
Koesmedi también espera que el gobierno facilite la determinación de los pagos de las reclamaciones del BPJS. Además, Koesmedi espera que exista una agencia de verificación independiente. Porque, según él, el problema que suele surgir con los servicios JKN es a la hora de realizar la verificación.
También instó al gobierno a socializar inmediatamente iDRG en todos los hospitales. “Los hospitales deben adoptar esto inmediatamente, donde la financiación es el elemento principal de apoyo a los servicios”.
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