Yakarta, CNN Indonesia —
La gestión de los seguros médicos en Indonesia se ha convertido una vez más en una preocupación internacional. El éxito del Programa Nacional de Seguro de Salud (JKN) al lograr la Cobertura Universal de Salud (CSU) en tan solo una década hizo que más de 20 países miembros de la Red de Aprendizaje Conjunto (JLN) junto con delegados del Banco Mundial vinieran directamente a estudiar el modelo de gestión.
El director principal de BPJS Health, Ghufron Mukti, destacó que este logro no fue fácil. Como país archipelágico con la cuarta población más grande del mundo, Indonesia enfrenta grandes desafíos para llegar a toda su población.
Sin embargo, gracias a un fuerte compromiso y colaboración entre las partes interesadas, más del 98 por ciento de la población ya se ha registrado en el Programa JKN.
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“En 10 años, Indonesia no sólo ha ampliado su membresía para llegar a casi toda la población, sino que también ha logrado organizar la gobernanza financiera para proporcionar servicios cada vez más fáciles de acceder. Este es un gran salto en el sistema nacional de salud de Indonesia”, dijo Ghufron al recibir visitas de representantes de más de 20 países, el viernes (14/11).
Ghufron afirmó que el éxito obtenido no puede separarse de los grandes pasos dados en la digitalización de todas las líneas de servicios. Destacó que la transformación digital se ha convertido ahora en la base principal para aumentar la facilidad de acceso y la eficiencia del servicio.
“La digitalización es clave. En la era digital actual, podemos atender a los participantes de manera más rápida, precisa y transparente. Esto es lo que hace que el esquema JKN pueda funcionar de manera efectiva con un número cada vez mayor de participantes”, dijo Ghufron.
BPJS Health presenta una serie de servicios digitales que cambian significativamente la experiencia de los participantes, desde la aplicación móvil JKN, la integración de servicios de colas en línea en centros de salud hasta i-Care JKN.
Más recientemente, el uso de NIK se utilizó en la innovación BPJS Health Face Recognition (FRISTA), que es un sistema de identificación y autenticación que utiliza rasgos faciales para verificar la identidad de los participantes de JKN.
Con FRISTA, la verificación será más rápida y precisa, reduciendo así las colas y minimizando errores.
Además de la digitalización, el éxito de JKN también se ve respaldado en gran medida por la gestión de big data propiedad de BPJS Health. Con una gran cantidad de datos de membresía y de servicios, BPJS Health desarrolla análisis para mapear las necesidades de servicios, predecir tendencias de enfermedades, gestionar el financiamiento de la salud y detectar posibles fraudes.
“Gestionamos uno de los macrodatos de salud más grandes del mundo. Utilizamos estos datos para garantizar que las políticas adoptadas se basen realmente en evidencia, no en suposiciones. Los macrodatos nos ayudan a mantener la sostenibilidad de la financiación de JKN y planificar las necesidades de servicios con mayor precisión”, explicó Ghufron.
Para garantizar que todo el sistema funcione de manera óptima y pueda monitorearse minuciosamente, BPJS Health también opera un Centro de Comando que monitorea la implementación de JKN en tiempo real.
En este centro de control, se pueden monitorear en cualquier momento varios indicadores de servicio, la preparación de las instalaciones de salud, la carga del sistema de tecnología de la información, el movimiento de los participantes y posibles interrupciones operativas en toda Indonesia.
Ghufron también agregó que BPJS Health también está desarrollando capacidades de preparación para emergencias.
No sólo a través de la función SOS en la aplicación móvil JKN, sino que BPJS Health también participó como verificador durante la pandemia de Covid-19, incluida la aceleración del proceso de reclamaciones cuyos fondos fueron pagados por el gobierno.
Además, BPJS Health también utiliza datos de enfermedades en varias regiones para respaldar la toma de decisiones en instituciones y ministerios durante emergencias sanitarias.
Con sus grandes esfuerzos y pleno compromiso en la implementación del Programa JKN, BPJS Health demuestra que el éxito de la organización también está respaldado por la dedicación de todos sus empleados.
Gracias a esta constante contribución y espíritu de servicio, BPJS Health logró ganar un premio internacional en los International Customer Experience Awards (ICXA) 2025 celebrados en Londres.
“La sostenibilidad del Programa JKN sólo puede mantenerse a través de una fuerte sinergia entre el gobierno, los centros de salud, los socios laborales y todos los participantes. También continuaremos fortaleciendo la colaboración y la innovación para que JKN siga siendo sostenible y proporcione beneficios óptimos para toda la comunidad”, concluyó Ghufron.
(en)
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